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处女膜闭锁切开术疗法

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  处女膜闭锁是较常见的一种女性生殖器官发育异常。由于胚胎期副中肾管(米勒管)与泌尿生殖窦之间的隔膜未消退所致;亦可为后天疾患如炎症粘连的后果。青春期月经来潮后,经血排出受阻,逐渐潴留,造成阴道、子宫甚至输卵管、腹腔积血。  临床表现为逐渐加重的周期性,检查可见处女膜闭锁,向外膨隆,呈紫蓝色,肛诊可触及闭锁部上方有软肿块,穿刺可得黏稠暗红色陈旧血液。如子宫及输卵管积血,可在耻骨上方触及压痛包块。应与阴道横膈及阴道闭锁相鉴别。

  (一)适应证  凡确诊患有处女膜闭锁,即应手术。

  (二)禁忌证  在未与阴道闭锁及先天性无阴道等先天畸形排除时,不宜行处女膜切开术。

  (三)术前准备  同外阴手术一般术前准备。

  (四)麻醉与体位  局麻。膀胱截石位。

  (五)手术步骤  1.切口:在闭锁的处女膜突出部位作“X”形切开,切开后的阴道口应能通过两指以上,如在月经初潮以前手术或闭锁部位较高,切开时应放入金属导尿管,并以示指伸入肛门作标志,引导切开闭锁处,避免损伤尿道、膀胱和直肠。  2.排出积血:处女膜切开后流出暗黑而黏稠的经血,任其逐渐外流,不得揉捏下腹部或压迫子宫,不可行妇科双合诊检查,以免经血倒流至盆腔,甚至造成输卵管破裂。  3.修剪处女膜切缘,形成圆形阴道口。  4.用2-0号肠线间断缝合切口边缘,如局部无出血,亦可不缝合。

  (六)术后处理  1.术后即可下床活动,利于经血排出。  2.保持外阴清洁和阴道口通畅,但不宜坐浴和阴道灌洗。  3.处女膜较厚者,术后应放置阴道模型。  4.术后1个月复查,仍有输卵管积血症者,给予对症处理。

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